دیکلوگزاسیلین یک آنتی بیوتیک پنی سیلین است که برعلیه باکتری های بدن می جنگد.
این دارو برای درمان انواع مختلف عفونت که توسط باکتری ها ایجاد می شود مانند برونشیت، پنومونی یا استافیلوکوک (که به آن استاف نیز گفته می شود)، استفاده می شود.
مکانیسم اثر
سنتز دیواره سلولی باکتریایی را با اتصال به یک یا بیشتر پروتئین های اتصال دهنده پنی سیلین (PBPs) که به نوبه خود مهار مرحله نهایی تکثیر سنتز پپتیدوگلیکان در دیواره های سلول باکتریایی است، مهار می کند. بنابراین بیوسنتز دیواره سلولی مهار می شود. در نهایت باکتریها به دلیل فعالیت مداوم آنزیمهای اتولیز کننده دیواره سلولی (اتولیزینها و هیدرولازهای مورئین) در حین مونتاژ دیواره سلولی لیز می شوند.
فارماکوکینتیک
جذب
سریع و ناقص؛ توسط غذا کاهش می یابد.
زمان رسیدن به پیک اثر
سرم: 1 تا 1.5 ساعت
توزیع
Vd: 5.99 L؛ در بیماران مبتلا به ESRD در IHD افزایش یافته است. نفوذ CSF کم است.
نیمه عمر حذف
~ 0.7 ساعت؛ در اختلال کلیه طولانی می شود.
دفع
مدفوع؛ ادرار (به عنوان داروی بدون تغییر)
نوزادان: طولانی شدن
بیماران مبتلا به CF: دفع سریعتر از بیماران سالم
موارد مصرف دیکلوگزاسیلین
عفونت های استافیلوکوکی: درمان عفونت های ناشی از استافیلوکوک های تولید کننده پنی سیلیناز
مقدار مصرف دیکلوگزاسیلین
دوز معمول بزرگسالان برای برونشیت:
250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت به مدت 10 روز
به ماهیت و شدت عفونت، بستگی دارد.
دوز معمول بزرگسالان برای فارنژیت:
250 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت به مدت 10 روز
به ماهیت و شدت عفونت بستگی دارد.
دوز معمول بزرگسالان برای پنومونی:
50 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت تا 21 روز
به ماهیت و شدت عفونت بستگی دارد.
دوز معمول بزرگسالان برای عفونت پوست یا بافت نرم:
500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت به مدت 7 روز یا به مدت 3 روز پس از رفع التهاب حاد
به ماهیت و شدت عفونت بستگی دارد.
دوز معمول بزرگسالان برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی:
250 میلی گرم خوراکی در هر 6 ساعت به مدت 7 تا 21 روز
به ماهیت و شدت عفونت بستگی دارد.
دوز معمول کودکان برای عفونت پوستی یا بافت نرم:
<40 کیلوگرم: 3.125 تا 6.25 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت خوراکی هر 6 ساعت
> 40 کیلوگرم: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت
دوز معمولی کودکان برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی:
<40 کیلوگرم: 3.125 تا 6.25 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت خوراکی هر 6 ساعت
> 40 کیلوگرم: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت
دوز معمول کودکان برای استئومیلیت:
به دنبال درمان داخل وریدی اولیه:
> = 1 سال:
<40 کیلوگرم: 12.5 تا 25 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت خوراکی هر 6 ساعت، بیش از 2000 میلی گرم در 24 ساعت نباشد.
> 40 کیلوگرم: 250 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت، بیش از 2000 میلی گرم در 24 ساعت نباشد.
دوز معمولی کودکان برای پنومونی:
<40 کیلوگرم: 6.25 میلی گرم بر کیلوگرم خوراکی هر 6 ساعت
> 40 کیلوگرم: 250 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت
موارد منع مصرف
1-حساسیت به dicloxacillin، سایر پنی سیلین ها یا هر مؤلفه فرمولاسیون
2-درمان اولیه عفونت های شدید
3-استفاده همزمان با واکسنهای زنده باکتریایی
عوارض جانبی دیکلوگزاسیلین
فرکانس تعریف نشده است.
1٪ تا 10٪: دستگاه گوارش: اسهال، درد شکمی، حالت تهوع
تداخلات دارویی
دمکلوسیکلین , مایکوفنولات موفتیل , متوترکسات , نیمودیپین , ویتامین کا , کلوزاپین , پروبنسید , واکسن ب ث ژ داخل مثانه ای , آسمتاسین , واکسن حصبه (تیفوئید) , واکسن کلرا , سارسایکلین
BCG Vaccine (Immunization), CYP2C19 Substrates (High risk with Inducers), Lactobacillus and Estriol, Sodium Picosulfate, Tetracyclines, Vitamin K Antagonists (eg, warfarin).
هشدارها
1-تداخل با تست ها :احتمال بروزمثبت کاذب پروتئینهای سرم و ادرار. مثبت کاذب در اسید اوریک، استروئیدهای ادرار. ممکن است در آزمایشات گلوکز ادرار با استفاده از تست cupric sulfate اختلال ایجاد کند (Benedict's solution, Clinitest®). ممکن است آمینوگلیکوزیدها را در شرایط آزمایشگاهی غیرفعال کند.
2-ازدیاد حساسیت شدید و گاه به شدت کشنده (شوک آنافیلاکسی با collapse) در بیماران تحت درمان با پنی سیلین گزارش شده است. درمان فقط پس از یک تاریخچه جامع دارویی و آلرژی شروع شود. با احتیاط در بیماران با سابقه آلرژی قابل توجه و یا آسم استفاده شود. در صورت بروز واکنش ازدیاد حساسیت، استفاده دارو قطع شده و درمان مناسب انجام داده شود.
3- استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به اضافه شدن عفونت قارچی یا باکتریایی، از جمله اسهال وابسته به کلستریدیم دیسفیل (CDAD) و کولیت پسودوممبران شود. CDAD دو ماه پس از درمان مشاهده شده است.
4- دارو در نوزادان با احتیاط استفاده شود زیرا حذف داروبه کندی صورت می گیرد.
نکات قابل توصیه
1-در صورت داشتن حساسیت به این دارو یا به سایر آنتی بیوتیکهای پنی سیلین، نباید از این دارو استفاده شود، مانند:
آموکسی سیلین , آمپی سیلین , کاربنی سیلین , اکساسیلین ,پنی سیلین
2-برای اطمینان از بی خطری این دارو، در صورت وجود موارد زیر به پزشک اطلاع داده شود:
آسم
بیماری معده (تهوع، استفراغ، مشکلات گوارشی)
بیماری کبدی
بیماری کلیوی
یک اختلال خونریزی یا لخته شدن خون
سابقه اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک ها
سابقه هر نوع آلرژی (به خصوص سفالوسپورین ها مانند Ceclor, Ceftin, Duricef, Keflex, and others)
3-این دارو می تواند باعث کم شدن اثر قرص های ضد بارداری شود. از پزشک در مورد استفاده از روش جلوگیری از بارداری غیر هورمونی (کاندوم، دیافراگم با اسپرم کش) برای جلوگیری از بارداری سؤال شود.
3-این دارو حداقل 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا با معده خالی مصرف شود.
4-این دارو با یک لیوان آب کامل مصرف شود. برای جلوگیری از سوزش سر دل یا تحریکات معده، هنگام خوابیدن، نباید این دارو مصرف شود.
5-از این دارو برای مدت زمان کامل تجویز شده استفاده شود. علائم ممکن است قبل از بهبود عفونت رفع شود. قطع دوز همچنین ممکن است خطر ابتلا به عفونت دیگری را که در برابر آنتی بیوتیک ها مقاوم است، افزایش دهد. این دارو عفونت ویروسی مانند آنفولانزا یا سرماخوردگی را درمان نمی کند.
6-داروهای آنتی بیوتیکی می توانند باعث اسهال شوند که ممکن است نشانه عفونت جدید باشد. اگر اسهال آبکی بوده یا شامل خون باشد، با پزشک تماس گرفته شود. از داروهای ضد اسهال استفاده نشود مگر اینکه پزشک دستور آن را بدهد.
8-در مورد تمام داروهای فعلی به پزشک اطلاع دهید، به خصوص:
پروبنسید
تتراسایکلین
رقیق کننده خون (وارفارین، کومادین، جانتوون)
هر نوع آنتی بیوتیک دیگر
9-خوراکی: 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا با حداقل 120 میلی لیتر آب تجویز شود. دارو به موقع مصرف شود تا تغییرات کمتری در سطح سرمی اوج و فرورفتگی ایجاد شود. نباید در وضعیت خوابیده به پشت یا بلافاصله قبل از رختخواب تجویز شود.
شرایط نگه داری
در دمای 20 تا 25 درجه سانتیگراد نگه داری شود.
مصرف در بارداری
گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)
در مطالعات تولید مثل حیوانات، عوارض جانبی مشاهده نشده است. دیکلواسسیلین از جفت عبور می کند. استفاده مادر از پنی سیلین ها به طور کلی منجر به افزایش خطر نقص هنگام تولد نمی شود.
مصرف در شیردهی
در شیر مادر دفع شود، احتیاط شود.
لینکهای پر بیننده:
مرکز مشاوره دکتر هاشمی اسلامشهر
