اطلاعات تخصصی
موارد مصرف اکسی مورفون
یک مشتق از فتانترن است و به عنوان یک ضد درد مخدر است .
عملکرد آن و استفاده از آن مشابه مورفین است بجز در مورد فعالیت ضد سرفه آن، در درمان دردهای متوسط تا شدید مثل دردهای زایمان استفاده می شود. گزارش شده است که اثرات ضد دردی آن 3 تا 6 ساعت وجود دارد. همچنین در بیهوشی و در بهبود تنگی نفس ناشی از ادم ریه ایجاد شده در اثر نارسائی بطن چپ مصرف می شود.
مکانیسم اثر
اکسی مورفون به طور عمده با گیرنده اپیوییدی مو( mu-receptor ) تعامل دارد. این سایت های اتصالی mu در محل های متفاوتی در مغز انسان توزیع شده و و تراکم بالایی در آمیگدال خلفی ، هیپوتالاموس ، تالاموس ، nucleus caudatus ، پوتامن و نواحی خاصی از قشرمغزدارند. آنها همچنین در آکسونهای پایانی اصلی در laminael lو II (substantia gelatinosa) نخاع و در هسته نخاعی عصب سه قلو یافت می شوند. همچنین نشان داده شده است كه این دارو از طریق مو( گیرنده های mu )به اینترنورون های مهاری گابا متصل می شود. این دارو به طور معمول مسیر نزولی درد را مهار می کنند. بنابراین ، بدون سیگنال های بازدارنده ، تعدیل درد می تواند در پایین دست انجام شود.
فارماکوکینتیک
حجم توزیع:
1.94 تا 4.22 L / kg
متابولیسم:
کبدی از طریق گلوکورونیداسیون به متابولیت های فعال و غیرفعال
دفع:
ادرار (<1٪ به عنوان داروی بدون تغییر)؛ مدفوع
شروع عمل:
5 تا 10 دقیقه
مدت زمان عمل:
3 تا 6 ساعت
نیمه عمر حذف:
فرم خوراکی سریع الاثر : 7 تا 9 ساعت
پیوسته اثر: 9 تا 11 ساعت
اتصال پروتئینی:
10٪ تا 12٪
موارد مصرف اکسی مورفون
درمان درد متوسط تا شدید
مقدار مصرف اکسی مورفون
دوز معمول بزرگسالان برای درد:
دوزهای توصیه شده زیر فقط می تواند به صورت پیشنهاد نسبت به آنچه در واقع با توجه به شرایط بالینی برای بیمار مورد نیاز است, در نظر گرفته شود.برای هر بیمار باید بصورت جداگانه در مورد دوز مصرفی تصمیم گرفته شود.
دهانی:
- دوز اولیه: 10 تا 20 میلی گرم خوراکی هر 4 تا 6 ساعت به میزان لازم برای درد
- حداکثر دوز اولیه: 20 میلی گرم
تبدیل سایر مواد اپیوئیدی خوراکی به Oxymorphone خوراکی:
دوز مورد نیاز بیمار را با استفاده از جداول دوزهای مشخص شده تعیین نمایید. بهتر است دارو را با نیمی از کل داروی مورد نیاز روزانه در 4 تا 6 دوز منقسم خوراکی ( هر 4 تا 6 ساعت) شروع کنید.در صورت لزوم به تدریج دوز را تا میزان مورد نیاز بیمار افزایش دهید.
نظرات:
- تغییر دوز بیمار به علت تفاوت در پاسخ بیمار نسبت به مواد افیونی به دقت و با نظارت دقیق انجام شود.
- از کمترین دوز موثر و کوتاهترین زمان مطابق با اهداف درمانی بیمار استفاده کنید.
- مراقب دپرسیون تنفسی بیمار بخصوص در 24 تا 72 ساعت اول شروع درمان و با افزایش هر دوز دارو باشید..
-به دلیل خطر اعتیاد یا سوء مصرف حتی در دوزهای توصیه شده ، از استفاده ازآن برای بیمارانی که گزینه های درمانی جایگزین (مانند مسکن های غیر اپیوئیدی یا محصولات ترکیبی مواد مخدر) تحمل نشده یا انتظار نمی رود که تحمل شود. یاداروهای دیگر تاثیر مسکنی کافی ندارند ، یا انتظار نمی رود که اثر مسکنی کافی داشته باشند کافی داشته باشند.
دوز معمول بزرگسالان برای درد مزمن:
دوزهای توصیه شده زیر فقط می تواند به صورت پیشنهاد نسبت به آنچه در واقع با توجه به شرایط بالینی برای بیمار مورد نیاز است, در نظر گرفته شود.برای هر بیمار باید بصورت جداگانه در مورد دوز مصرفی تصمیم گرفته شود.
به عنوان اولین داروی مسکن اپیوئیدی یا برای کسانی که مقاوم به اپیوئیدی نیستند استفاده کنید:
دوز اولیه:(قرص های پیوسته رهش): 5 میلی گرم به صورت خوراکی هر 12 ساعت
تغییر دوز:
اکسی مورفون با سریع الاثر به قرص های پیوسته رهش
دوز اولیه: نیمی از نیاز روزانه فوری به عنوان قرص آزاد شده به صورت خوراکی هر 12 ساعت
دوز نگهدارنده:
هر دوز به صورت اختصاصی به هر فرد اختصاص داده می شود كه هم اثرضد درد كافي را فراهم مي كند و هم واكنش هاي جانبي را به حداقل مي رساند. در تنظیم دوز ممکن است هر 12 ساعت 5 تا 10 میلی گرم افزایش یابد ،و این افزایش دوز هر 3 تا 7 روز انجام شود.
دردغیر منتظره: اگر پس ازتثبیت دوز دارو درد بیمار افزایش یافت ، سعی کنیدمنبع را قبل از افزایش دوز شناسایی کنید. داروهای مسکن سریع الثر مناسب ممکن است مفید باشند.
موارد منع مصرف
ازدیادحساسیت (به عنوان مثال ، آنافیلاکسی ، آنژیوادم) به دارو یا هر یک از اجزای فرمولاسیون . دپرسیون تنفسی قابل توجه ؛ آسم حاد یا شدید برونش در یک وضعیت بدون نظارت و یا در صورت عدم وجود تجهیزات احیاء. انسداد دستگاه گوارش ، از جمله ایلئوس فلج (شناخته شده یا مشکوک). نقص متوسط و شدید کبدی.
عوارض جانبی اکسی مورفون
عوارض جانبی که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند:
این دارو همراه با اثرات مورد نیاز ، ممکن است اثرات ناخواسته ای ایجاد کند. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند ،اما در صورت بروز آنها ممکن است به مراقبت پزشکی احتیاج داشته باشید.
در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر در هنگام مصرف این دارو ، فوراً با پزشک خود مشورت کنید:
کمتر رایج
- تاری دید
- گیجی
- کاهش حجم ادرار
- تنفس دشوار
- سرگیجه ، غش یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت دراز کشیده یا نشسته
- خشکی دهان
- ضربان قلب یا نبض سریع یا نامنظم
- سردرد
- عصبی بودن
- ضربان در گوش
-تنفس سریع و پی در پی
-چشمهای گود رفته
-تعریق
- تورم دست ، مچ پا یا
-تشنگی
- سفتی در قفسه سینه
- خستگی یا ضعف غیرمعمول
- پوست چروکیده
نادر:
- درد یا ناراحتی در قفسه سینه
- لرز
- تعریق سرد
- سردرگمی در مورد شناسایی مکان و زمان
- سرفه
- کاهش هوشیاری
- تنفس عمیق یا سریع با سرگیجه
- مشکل در هنگام ادرار کردن
- مشکل در خواب
- مشکل در بلع
- خواب آلودگی تا از دست دادن عمیق هوشیاری
- تب
- کهیر ، خارش یا بثورات پوستی
- کوفتگی
- تنفس نامنظم ، آهسته یا کم عمق
-تحریک پذیری
- رنجش
- درد ، سفتی یا تورم مفاصل
- بی حسی پاها ، دست ها و اطراف دهان
- ادرار دردناک
- لب ها یاناخن های ناخن یا پوست رنگ پریده یا ابی رنگ
- پف و یا تورم پلک ها یا اطراف چشم ، صورت ، لب و زبان
- قرمزی پوست
- بی قراری
- دیدن ، شنیدن یا احساس چیزهایی که وجود ندارند.
- یبوست شدید
- استفراغ شدید
- دل درد
- لرزش
- مشکل در نگهداری یا ترشح ادرار
- خواب آلودگی غیر عادی ، کسالت یا احساس تنبلی
عوارضی که وقوع آن مشخص نیست:
- آشفتگی
- تیرگی پوست
- اسهال
- تورم بزرگ ، کهیر مانند در صورت ، پلک ها ، لب ها ، زبان ، گلو ، دست ها ، پاها ، یا دستگاه تناسلی
- از دست دادن اشتها
- افسردگی
- حالت تهوع
- رفلکس های بیش فعال
- تعادل ضعیف
- تشنج
- لرزش
- صحبت یا عمل با هیجان که نمی توانید کنترل کنید
- پیچش
- استفراغ
اگر هر یک از علائم زیر که هنگام مصرف بیش از حد دارو رخ می دهد اتفاق افتاد، فوراً کمک پزشکی استفاده کنید:
علائم مصرف بیش از حد:
- پوست سرد و بدون حرارت
-مردمک منقبض شده یا کوچک (قسمت سیاه چشم)
- کاهش آگاهی یا پاسخگویی
- تنفس دشوار یا مشکل
- تنفس نامنظم ، سریع ، آهسته یا کم عمق
- فشار خون یا نبض پایین
- ضعف عضلانی
- لب ها یاناخن های ناخن یا پوست رنگ پریده یا ابی رنگ
- خواب آلودگی شدید یا خواب آلودگی غیر عادی
- تنفس بسیار کند
عوارض جانبی که نیازی به مراقبت فوری پزشکی ندارند:
برخی از عوارض جانبی این دارو ممکن است رخ دهد که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. با تنظیم بدن به دارو ، این عوارض جانبی در طول درمان از بین می رود. همچنین ، ممکن است متخصص مراقبت های بهداشتی بتواندشما را در مورد راه های جلوگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی راهنمایی کند.
اگر هر یک از عوارض جانبی زیر ادامه دار یا آزار دهنده است یا در مورد آنها سؤال دارید ، با پزشک معالج خود مشورت نمایید:
بیشتر رایج:
- مشکل در حرکات روده
- احساس حرکت مداوم از خود یا محیط اطراف
- بی خیالی
- احساس چرخش
- خواب آلودگی
کمتر رایج:
- اروغ زدن
- کاهش وزن
- دلسردی
- هوا یا گاز اضافی در معده یا روده ها
- احساس گرما
- احساس غم یا پوچی
- احساس نفخ یا پری
- سوزش سردل
- سوء هاضمه
- از دست دادن اشتها
- از دست دادن علاقه یا لذت
- عبور گاز
- فشار در معده
- قرمزی در صورت ، گردن ، بازوها و به خصوص در قسمت های فوقانی قفسه سینه
- ناراحتی معده
- تورم ناحیه شکم یا معده
- خستگی
- مشکل در تمرکز
نادر:
- تاول زدگی ، پوسته پوسته شدن ، سوزش ، خارش یا قرمزی پوست
- پوست ترک خورده ، خشک و پوسته پوسته شده
- مشکل در تفکر یا تمرکز
-اختلال در ادراک رنگ
- دوبینی
- احساس نادرست یا غیرعادی از خوب بدن
- احساس وحشت زدگی و عصبانیت
- هاله در اطراف نور
- از دست دادن بینایی
- شب کوری
- کابوس ها یا رویاهای غیرمعمول شبانه
- تعریق ناگهانی
- دید تونلی
- ورم
وقوع آن مشخص نیست:
- فراموشی
- از دست دادن حافظه
- مشکلات مربوط به حافظه
مطالب پر بیننده:
بهترین مرکز مشاوره در اسلامشهر
بهترین دکتر روانشناس در اسلامشهر
